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Neuroendocrinologia | Trabalhos em Congressos

REDUÇÃO TUMORAL NA ACROMEGALIA DURANTE TERAPÊUTICA COM SANDOSTATINR

Mirta Knoepfekmacher, Patricia Apfelbaum, Luis R. Salgado, Fernando Pimentel, Arthur Cukiert, Bernardo Liberman.

Serviço de Endocrinologia, Hospital Clínicas, FMUSP, São Paulo .

Sandostatin (SDT, octreotide), análogo da somatostatina, é um potente inibidor da secreção de hormônio de crescimento (GH) promovendo a normalização dos níveis deste hormônio na acromegalia em cerca de 80% dos casos e redução tumoral em 20-40% destes. Observamos o efeito de doses elevadas de SDT no tamanho do tumor à RMN em 2 pacientes acromegálicos. CASO I: 30 anos, diagnóstico de acromegalia ha 4 anos, foi submetida à cirurgia transesfenoidal em 04/94, persistindo grande massa tumoral (3 x 2.8 x 2 cm) com expansão supra-selar e compressão de quiasma óptico. Apoplexia pituitária em 01/95 sem alteração dos campos visuais e VI par à direita- tratamento conservador. Submetida à segunda ressecção transesfenoidal em 06/95 (material hemorrágico) sem redução do tumor. Recusou tratamento radioterápico. Em 04/96 apresentou cefaléia intensa, vômitos, tonturas: nova apoplexia confirmada pela RMN. Introduzida SDT 1 mês após na dose de 500 m g/dia em doses crescentes até 1000 m g/dia sem normalização de GH (30 ng/ml). Realizada noa RMN após 6 semanas que revelou redução da hemorragia, sem alteração no tamanho do tumor. Após 4 meses, houve diminuição evidente da massa tumoral e após 1 mês de suspensão de SDT o tumor apresentou re-expansão à RMN. CASO II : 50 anos, diabética, hipertensa, com história sugestiva de acromegalia há 2 anos e sequela de AVC (hemiparesia direita) há 1,5 anos. Apresentava à RMN macroadenoma pituitário com invasão para o seio esfenoidal. Contraindicada a cirurgia por razões clínicas, sendo introduzida SDT em dose crescente de 500 a 1500 m g/dia e realizada nova RMN após 4 meses que mostrou redução do tumor e normalização dos níveis de GH. Apesar de não corresponder à maioria dos casos, reduções importantes das dimensões de tumores hipofisários secretores de GH podem ocorrer com o uso de SDT.