T. 11 3846.3272 / 3846.3273 | contato@cukiert.com.br
Rua Dr. Alceu de Campos Rodrigues, 247 - 12° and. Cj. 21
São Paulo/SP - Brasil - CEP 04544-000

Neuroendocrinologia | Trabalhos em Congressos

HIPONATREMIA APÓS CIRURGIA DE ADENOMA HIPOFISÁRIO

Cukiert A, Zach PL, Nogueira KC, Silva MER, Liberman B, Burattini JA, Santos PPML, Seda Jr LF, Câmara RLB, Lopes LFPG

Departamentos de Neurocirurgia e Endocrinologia do Hospital Brigadeiro, São Paulo - SP e Clínica Neuroendócrina de São Paulo, São Paulo – SP (acukiert@uol.com.br)

Objetivos: A prevalência da hiponatremia (HN) após procedimentos transesfenoidais (TS) para adenoma hipofisário (AH) pode variar de 1.8 a 9.1%. As principais causas são: sindrome da secreção inapropriada de hormônio anti-diurético (SPIHAD), síndrome perdedora de sal central (SPSC) ou insuficiência adrenal. Este trabalho relata a ocorrência de hiponatremia no período pós-operatório precoce dos procedimentos transesfenoidais para adenoma hipofisário.

Métodos: Trinta e três pacientes submetidos a TS para AH foram estudados. Doze possuíam acromegalia, 8 doença de Cushing (não curada pela cirurgia), 2 prolactinoma e 11 adenoma não-secretor. Todos pacientes foram mantidos internados pelo menos por uma semana no pós-operatório e os níveis de sódio sérico foram obtidos pelo menos 2 vezes ao dia. Pacientes com doença de Cushing curados pela cirurgia e que tiveram insuficiência adrenal pós-operatória não froram incluídos. Todos pacientes com níveis de sódio plasmático abaixo de 130 mEq/l foram considerados como tendo hiponatremia.

Resultados: Sete pacientes desenvolveram hiponatremia (116-128 mEq/l). Hiponatremia foi assintomática em 43% deles. Cinco dos 7 pacientes que apresentaram hiponatremia só o fizeram do 6º ao 8º dia pós-operatório. A media de duração da hiponatremia foi de 3,8 dias (2-7 dias). Todos os pacientes foram tratados com restrição de volume de fluidos, 3 receberam infusão salina a 3% e 2 receberam diuréticos. A media de tempo de seguimento pós-operatório foi de 9.3 dias. Nenhum paciente apresentou poliúria ou elevação da uréia plasmática que fosse sugestiva de hipovolemia e SPSC. Nenhum paciente apresentou insuficiência adrenal.

Discussão: Pacientes que recebem alta hospitalar antes do 6º dia pós-operatório deverão ser acompanhados externamente quanto ao desenvolvimento de hiponatremia até o 10° dia pós-operatório. Eles deverão ser avisados a procurar assistência médica caso sintomas sugestivos de hiponatremia se desenvolvam.